NZa licht declaratieregels logeerprestaties Wlz toe
De NZa heeft een informatiekaart uitgebracht, specifiek over de declaratieregels van logeerprestaties in de Wlz.
Deze informatiekaart biedt zorgaanbieders en zorgkantoren een beknopt overzicht van de NZa-regelgeving rond (het declareren van) logeeropvang binnen de Wet langdurige zorg, inclusief praktijkvoorbeelden met toelichting op de te declareren kalenderdagen en de relatie met de Rekenmodule van ZN.
Signalen
Aanleiding hiervoor waren enkele signalen uit het land, waaruit bleek dat er verwarring was over de eenheid waarin declaraties plaatsvinden. Dat is een kalenderdag: binnen de Wlz mag de kalenderdag van vertrek altijd worden gedeclareerd. De kalenderdag van opname mag alleen gedeclareerd worden bij opname vóór 20.00 uur.
De verwarring kan ontstaan zijn door de Rekenmodule van ZN, het hulpmiddel voor de zorgaanbieder en het zorgkantoor om te berekenen of het benodigde zorgarrangement thuis doelmatig is en past binnen het basisbudget. Daarin wordt met etmalen gerekend. Hoe dat precies samenhangt, wordt in de informatiekaart toegelicht.
Nieuwe prestatie
De NZa heeft in de Wlz-beleidsregel ZZP en VPT 2027 ook een nieuwe logeerprestatie opgenomen; de prestatie logeren vg intensief. Dit is een nieuwe logeerprestatie voor cliënten met een verstandelijke beperking met een Wlz-indicatie vg7 of vg8, die niet in aanmerking komen voor logeren zevmb. Waar tot en met 2026 logeren vg voor alle vg-indicaties een gelijke prestatie en tarief geldt, is per 2027 een aparte prestatie en specifiek maximumtarief vastgesteld voor de meest intensieve logeerzorg. De VGN heeft zich hier samen met aanbieders hard voor gemaakt, aangezien logeren voor verschillende cliëntgroepen significant verschilt in inhoudelijke zorg én in kosten.