Betere zorg begint met duidelijke verslaglegging
De V&VN-richtlijn Verpleegkundige en verzorgende verslaglegging is opgenomen in het Register van Zorginstituut Nederland en is daarmee een landelijke kwaliteitsstandaard.
Volgens V&VN-bestuurder Florian van Hunnik onderstreept dit dat duidelijke verslaglegging onderdeel is van goede zorg: zorgprofessionals leggen vast wat nodig is, betrekken de patiënt en zorgen dat collega’s informatie goed kunnen begrijpen en overdragen. De richtlijn helpt om niet méér, maar beter te rapporteren, zodat verpleegkundige gegevens eenduidig, uitwisselbaar en bruikbaar zijn voor passende vervolgzorg.
Als verpleegkundige, verzorgende IG of verpleegkundig specialist leg je belangrijke gegevens vast in het elektronisch zorgdossier, zoals informatie over wondzorg en zorgdoelen. Goede verslaglegging ondersteunt de samenwerking met collega’s, andere zorgprofessionals en mantelzorgers.
Iedereen moet gegevens op dezelfde manier en met dezelfde woorden in het elektronisch zorgdossier vastleggen. Dat voorkomt misverstanden en fouten, maakt informatie makkelijker deelbaar en herbruikbaar en helpt de zorg samen te verbeteren.
Belang voor gehandicaptenzorg
Dit is extra belangrijk in de gehandicaptenzorg, waar cliënten vaak ondersteuning krijgen van meerdere begeleiders, behandelaren en organisaties en niet altijd zelf alle informatie kunnen overbrengen. Eenduidige verslaglegging helpt hen om afspraken, risico’s en veranderingen goed te begrijpen en over te dragen, zodat de zorg veilig, persoonsgericht en samenhangend blijft.
Meer informatie over de richtlijn vind je op de themapagina Verpleegkundige en verzorgende verslaglegging van V&VN.
