VGN is kritisch op voorgestelde wijziging Rlz voor meerzorg

Hoewel de voorgestelde wijziging door VWS wordt gepresenteerd als een verduidelijking van het referentiepunt voor meerzorg, bevat zij naar onze mening een fundamentele herinterpretatie van de doelgroep die voor meerzorg in aanmerking komt. De kern van onze zorg is dat die verduidelijking leidt tot een versmalling van de toegang tot meerzorg, in het bijzonder voor mensen die zorg met verblijf ontvangen. Dat kan niet de bedoeling zijn.

Meerzorg is bedoeld voor een uitzonderlijk intensieve zorgvraag bínnen het zorgprofiel

De belangrijkste opmerking over de voorgestelde wijziging is dat meerzorg bedoeld is voor cliënten met de hoogste zorgprofielen in de Wlz met een bijzondere zorgbehoefte. En daar strijdt het met de voorgestelde wijziging van de Rlz. Het ministerie wil de Rlz wijzigen waardoor een verzekerde […] recht heeft op meer zorg indien de verzekerde een bijzondere zorgbehoefte heeft die wat betreft aard, inhoud en globale omvang groter is dan de zorgbehoefte behorend bij het best passende zorgprofiel vanwege zeer grote, complexe problematiek die het gevolg is van een aandoening, beperking, stoornis of handicap die niet gebruikelijk is binnen dit zorgprofiel. Daarmee dreigt de toegang tot meerzorg ernstig te worden beperkt. Een bijzondere zorgbehoefte ontstaat namelijk niet alleen door een stapeling van aandoeningen of beperkingen. Zij kan juist voortkomen uit de uitzonderlijke intensiteit, omvang, samenloop en voortdurende aanwezigheid van zorg- en ondersteuningsvragen die op zichzelf binnen het zorgprofiel passen.

Andere punten 

Daarnaast:

• kent het voorstel een te grote medische inkadering. Dit dient verbreed te worden naar de volledige zorg- en ondersteuningsbehoefte,
• kent het voorstel een nieuw referentiepunt dat niet onafhankelijk, transparant, landelijk uniform en toetsbaar vastgesteld wordt. Dat dient wel te gebeuren met betrokkenheid van cliëntenorganisaties, aanbieders en professionals,
• vragen we VWS om erop aan te sturen dat er samen met veldpartijen wordt onderzocht hoe op een doelmatige, transparante en consistente manier zorg ingekocht kan worden uitgaande van reële en actuele uitgangspunten in de meerzorgtool van zorgkantoren,
• wensen we de rol van zorgkantoren rondom meerzorg te beperken. Zonder expliciete landelijke kaders rondom de toegang tot meerzorg, monitoring en openbaar vergelijkbare uitkomsten ontstaat het risico op een “postcode-effect”, waarbij de kans op toekenning sterker afhankelijk wordt van het specifieke zorgkantoor,
• vragen we VWS erop toe te zien dat zorgkantoren hun periodieke herbeoordeling proportioneel vormgeven en erkennen dat meerzorg structureel noodzakelijk kan zijn en
• vragen we VWS waarborgen te geven voor voldoende beoordelingscapaciteit, deskundigheid en tijdige besluitvorming bij zorgkantoren. 

Vervolg

De VGN is niet betrokken geweest bij de totstandkoming van de voorgestelde wijzigingen. Initieel focuste VWS zich voor de wijzigingen op pgb-situaties, na veel bezwaar en beroepsprocedures rondom meerzorg voor cliënten die hun zorg thuis ontvangen op basis van een pgb en/of een modulair pakket thuis. Nu blijkt dat de voorgestelde wijzigingen van de Rlz voor alle leveringsvormen gelden. De VGN acht op meerdere onderdelen aanpassing van de voorgestelde wijzigingen noodzakelijk. Wij gaan ervan uit -en hebben direct het aanbod gedaan aan minister Sterk- dat de sector betrokken wordt bij de manier waarop de regeling verbeterd wordt.