Artikelen

Op 3 november jl. heeft de NZa het controleprotocol nacalculatie 2014 AWBZ zorgaanbieders gepubliceerd (bijlage). Het document is tevens te vinden op de website van de NZa.
Het heeft enkele maanden geduurd om accountants (NBA en Coziek), NZa, ZN en AWBZ-branches het eens te laten worden over een tekst die zowel uitvoerbaar is in termen van controle op feitelijke levering door de accountant en tegelijk tegemoet komt aan de eisen van verantwoording die de NZa stelt. 
In het controleprotocol nacalculatie 2014 AWBZ-zorgaanbieders is de paragraaf feitelijke levering (paragraaf 3.5) ten opzichte van 2013 herzien en verduidelijkt. Het uitgangspunt voor de controle van de feitelijke levering is dat de controlerend accountant de primaire verantwoordelijkheid heeft voor zijn onderzoekaanpak en de werkzaamheden van de controle.
Wanneer de accountant tijdens de controle aanwijzingen krijgt dat de zorg mogelijk niet geleverd is dan zal de accountant mogelijk aanvullende controles uitvoeren.
 

Op 3 november heeft staatssecretaris Van Rijn (VWS) de definitieve contracteerruimte 2015 voor de Wet langdurige zorg (Wlz) vastgesteld. In het definitieve kader zijn middelen toegevoegd voor de zorg aan de Wlz-indiceerbaren en is de indexering 2015 verwerkt. Daarnaast worden de herverdelingsmiddelen volgens de afspraken van 18 september jl. over de optimale benutting van de contracteerruimte, nu al ter beschikking gesteld. Ook is het definitieve kader voor PGB in Wlz vastgesteld.

Veranderingen in de jeugdhulp, de komst van de Participatiewet, de Wmo 2015: cliënten, burgers, organisaties krijgen hierover van diverse kanten informatie. Het 'Overzicht communicatie decentralisaties' ondersteunt gemeentelijke communicatieprofessionals bij het verder inrichten van de lokale communicatie.

Het ministerie van Sociale Zaken en Werkgelegenheid (SZW) heeft een aantal onderdelen van de Participatiewet uitgewerkt in lagere regelgeving (AMvB’s). Het gaat hierbij om de AMvB over ‘Besluit loonkostensubsidie’ en de ministeriele regeling ‘Loonwaardebepaling’. Deze regelgeving bepaalt de landelijke minimumeisen voor loonkostensubsidie en moet ervoor zorgen dat de bepaling zorgvuldig en objectief gebeurt.

Op 14 oktober 2014 heeft de Rechtbank Gelderland in kort geding uitspraak gedaan in een geschil tussen thuiszorginstelling Carinova en 8 gemeenten (o.a. Apeldoorn, Deventer) in de Wmo aanbesteding voor 2015. Bij het omlabelen-conversie van de NZa-prestatiescodes- kwamen de gemeenten tot een andere indeling in categoriën. Dit had onder andere tot gevolg dat zorg als 'licht' geclassificeerd werd met een daarbijbehorend laag tarief. Het is de vraag of met dit tarief wel de zorg geboden kon worden waarop cliënten met overgangsrecht aanspraak hebben. Carinova vindt van niet.  De rechter oordeelt anders. Hij geeft aan dat met het overgangsrecht niet gegarandeerd is dat cliënten exact dezelfde zorg krijgen. De classificatie hoeft niet anders en het door de gemeenten geboden tarief is toereikend. Verder eiste Carinova dat de boetesclausule bij foute factuurregels geschrapt wordt. De rechter staat die wel toe omdat hij deze op voorhand niet disproportioneel vindt.

In twee eerdere artikelen (op 4 september en 15 september) informeerden we u over de acties van de SVB met betrekking tot het trekkingsrecht PGB (per 2015). Kern was: budgethouders moeten deze maanden de contracten met tarieven voor 2015 aanleveren, hoewel de tarieven nog niet bekend zijn. Veel administratie hieromtrent komt praktisch gezien bij de zorgaanbieder te liggen. Dit hebben wij ook aangekaart bij betrokken partijen. In het nu voorliggende artikel informeren we u over de rol van de zorgkantoren bij het trekkingsrecht.

Zorgaanbieders mogen onderling geen afspraken maken over de afbouw van hun intramurale capaciteit.  Dat heeft de ACM geantwoord op vragen van zorgaanbieders

De Tweede Kamercommissie voor VWS behandelde op 23 september het wetsvoorstel wijziging Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg) en andere wetten in verband met het verbeteren van toezicht, opsporing, naleving en handhaving. Het doel van dit wetsvoorstel is onder meer om fraude in de zorg en onterechte betalingen te voorkomen. Hiervoor zouden betere mogelijkheden voor toezicht en handhaving moeten komen. De VGN heeft in een brief (bijlage) aan de Kamercommissie vragen gesteld en haar zorgen geuit.