Passende financiering

De minister mag van de Tweede Kamer alle besluiten van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) vernietigen als deze in strijd zijn met het recht of het algemeen belang, waaronder begrepen de toegang tot de zorg. De NZa is een van de bestuursorganen die het ministerie van VWS nog niet onder de werking van de Kaderwet zelfstandige bestuursorganen (zbo) had gebracht. In de Tweede Kamer is het wetsvoorstel behandeld, waarmee die bestuursorganen alsnog onder de reikwijdte van de Kaderwet zbo komen. Bij die aanpassingswetgeving had de minister echter afgeweken van zijn bevoegheid om alle besluiten van de NZa te kunnen vernietigen. De Tweede Kamer was het hier niet mee eens en maakte dit bij amendement op 14 december 2010 ongedaan.

Op grond van de Wet marktordening gezondheidszorg moeten alle zorgaanbieders bepaalde informatie over hun zorgaanbod geven aan cliënten. De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) heeft die informatievoorschriften uitgewerkt in een richtsnoer. Vanaf 1 januari 2011 moet uw instelling voldoen aan deze voorschriften.  

Het Wetsvoorstel forensische zorg is aanhangig bij de Tweede Kamer. De vaste commissie voor Justitie is bezig met de voorbereiding. Voor de inbreng van vragen van deze leden van de vaste commissie van Justitie en van VWS heeft de VGN een reactie gestuurd met vragen. Onze reactie met de vragen vindt u in de bijlage.

In augustus 2010 heeft de Nederlandse Mededingingsautoriteit (NMa) richtsnoeren voor zorggroepen uitgebracht. De NMa gaat in op het toepasselijk mededingingsrechtelijk kader voor samenwerking rond zorggroepen. Er is een zorggroep als een partij een afzonderlijke rechtsvorm heeft gemaakt om een coördinerende rol te spelen op het gebied van behandeling van een of meer chronische ziekten. Denkt u hierbij bijvoorbeeld aan multidisciplinaire samenwerking van zorgaanbieders bij diabetes mellitus.

Zorgaanbieders van gehandicaptenzorg hebben op grond van de Wet toelating zorginstellingen (WTZi) een toelating nodig om AWBZ-verzekerde zorg te mogen leveren. De minister van VWS kan beleidsregels maken, waaraan de aanvraag getoetst wordt en ook kan hij voorschriften verbinden aan de toelating. De 'oude' beleidsregels van 24 april 2008 zijn vervangen door nieuwe beleidsregels, die de Staatscourant op 28 september jl. publiceerde (bijlage).

De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) heeft een Regeling gemaakt met transparantie-eisen voor het contracteerproces tussen zorgkantoor en zorgaanbieder. Het zorgkantoor moet voor de onderhandelingen bekend maken volgens welke modellen hij contracteert. Daarnaast moet het zorgkantoor de som van de in zijn zorgkantoorregio overeengekomen budgetten bekend maken. Dit moet gebeuren voorafgaand aan de indiening van de productie-afspraken (bijlage Regeling en toelichting).

De Nederlandse Mededingingsautoriteit heeft op 12 december 2007 een geactualiseerde versie van de Richtsnoeren voor de zorgsector gepubliceerd (bijlagen). De NMa houdt toezicht op de zorgsector. 1. Toezicht achteraf als het gaat om concurrentiecontrole (denkt u hierbij aan marktverdelingsafspraken). Welke afspraken zijn toegestaan en welke niet en 2. De Nma houdt toezicht vooraf als het gaat om concentraties (melden van fusies en beoordelen van vergunningen). In de geactualiseerde richtsnoeren treft u informatie aan over hoe de NMa haar beide toezichthoudende rollen vervult en de praktijkervaringen.

Vanaf 1 januari 2008 gelden voor zorgaanbieders lagere omzetdrempels. Bij een fusie betrokken zorgaanbieders moeten hun plannen voortaan melden bij de NMa bij een gezamenlijke omzet van boven de 55 miljoen euro. Dit was 113 miljoen euro. Daarbij geldt dat twee of meer van de betrokken zorgaanbieders ieder afzonderlijk een in Nederland behaalde omzet moet hebben van meer dan 10 miljoen euro. Dit was 30 miljoen. De nieuwe omzetdrempels gelden voor zorgaanbieders die zorg leveren op grond van de AWBZ, de Zorgverzekeringswet of de huishoudelijke verzorging op grond van de Wet maatschappelijke ondersteuning (WMO). Om kleine zorgaanbieders te ontzien is er een derde grens gekomen. De fusieplannen moeten pas gemeld worden als tenminste twee van de betrokken zorgaanbieders ieder afzonderlijk meer dan 5,5 miljoen euro van de omzet uit zorgactiviteiten hebben behaald. De drempel van 5,5 miljoen (afzonderlijk) zorgomzet voorkomt dat kleine zorgaanbieders of aanbieders die maar voor een klein deel omzet uit zorgactiviteiten hebben onder de regels vallen. Ondernemingen die zowel zorg als andere economische activiteiten verrichten, vallen, als ze grens van 5,5 miljoen zorgomzet overschrijden ook onder de nieuwe regels. Net als onderaannemers. Ook buiten de zorg gegenereerde omzet dient meegerekend te worden bij het bepalen van de omzetdrempels. De nieuwe regels gelden voor 5 jaar. (bijlage besluit en toelichting).

Zorgkantoor Achmea heeft op 26 oktober 2007 een kort geding aangespannen tegen de Staat der Nederlanden en de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa). Achmea komt voor de AWBZ zorg 40 miljoen euro te kort op de contracteerruimte die de NZa voor 2007 voor de zorgkantoorregio's van Achmea heeft vastgesteld. Achmea eiste dat de regels waarop het stelsel van contracteerruimte berust, buiten effect werden gesteld. Achmea vindt dat de regels voor de contracteerruimte en de uitvoering daarvan tegenover haar onrechtmatig zijn. Dit omdat de aanspraken van verzekerden hierdoor beperkt worden. Achmea wilde in ieder geval een bedrag van 40 miljoen, dat nodig is voor de zorg aan de verzekerden. Naast Achmea hadden zich enkele thuiszorgorganisaties in de rechtszaak gevoegd. Op 13 november 2007 heeft de rechter uitspraak gedaan. Hij bepaalde dat de Staat en de NZa de vrijheid hebben, en binnen de voor hen gelden kaders de plicht hebben, om de kosten van de gezondheidszorg te beteugelen. Maar de rechter vindt wel dat hij steeds in volle omvang kan beoordelen of de AWBZ zorgaanspraken gewaarborgd blijven. Achmea moest bewijzen dat de verzekerden ondanks haar maximale inspanning de AWBZ-zorg waar zij recht op hadden, niet konden krijgen. Omdat Achmea daar in dit kort geding niet in slaagde, vond de rechter dat het niet aannemelijk was geworden dat de contracteerruimte de aanspraken van verzekerden frustreert. Achmea werd daarom in het ongelijk gesteld. In de bijlage leest u de volledige uitspraak.

De zorgkantoren hebben met Zorgverzekeraars Nederland een gezamenlijk contracteer- en inkoopkader voor 2008 ontwikkeld (bijlage). Op dit kader baseren de afzonderlijke zorgkantoren hun contracteer- en inkoopbeleid. In bijgaande ledenbrief van 25 oktober 2007 vindt u meer informatie over de inhoud van het kader, de inbreng van de VGN de veranderingen ten opzichte van het vorig kader.